Triệu chứng lâm sàng XHN?
1. Tr chứng toàn thân:
- Da xanh, niêm nhợt.
- Hoa mắt, chóng mặt.
- Vật vã, giãy dụa, hoặc nằm im, đáp ứng chậm.
- Tứ chi lạnh, nổi vân
- Khát nước.
- Mạch nhanh, nhỏ, HA thấp, kẹp
2. tr chứng thực thể:
- Nhìn: bụng chướng ( sau 3-4 giờ sau chấn
thương) do liệt ruột.
- Nghe: ko nghe dc nhu động ruột do liệt ruột,
bí trung đại tiện.
3. Gõ: đau khi gõ
bụng, đục vùng thấp
4. Sờ nắn: - Phản ứng thành bụng( PUTB).
- Nắn rất đau.
Các dấu hiệu có thể trội ở vùng nào đấy.
- PUTB rất có giá trị nếu đau hố chậu Phải/
trái sau chấn thương nửa trên bụng.
- PUTB có thể ko có khi BNhan đang sốc, nhưng
PU phúc mạc bao giờ cũng có.
5. Thăm AD- TTrang:
túi cùng Douglas căng và đau.
6. Dấu hiệu Kehr:
nằm ngửa, đầu thấp, BNhan dau vai ( T).
Tr chứng cận LS XHN?
1. Xn sinh hóa máu: - Sluong H cầu, HCt.
- Nhóm máu
-Amylase
-Xn thử thai
2. Chuẩn đoán hình ảnh:
a-Chụp bụng ko sửa soạn: - bụng mờ đều
- mất đườngg sang cạnh bên
- vách quai ruột dày
b- Siêu âm bụng: phương tiện đầu tay:
- Phát hiện dịch ổ bụng.
-Cơ quan và mức thương tổn
c-Chụp cắt lớp: có gia trị hơn SA.
d- Nội soi ổ bụng
e- Chọc dò và chọc rửa ổ bụng.
Chuẩn đoán vài nguyên nhân gây
XHN thƣờng gặp:
1. Vỡ gan do chấn thƣơng:
- Chấn thương ( CT ) ngực thấp, hạ sườn
(HS)phải
- Đau HS P, PUTB
- TChứng mất máu
- SA, CT Scan, Chụp ĐM gan
2. Vỡ lách:
- CT HS (T), gãy các xuong sườn thấp T
- D hiệu Kehr.
- XQ bụng ko sửa soạn
- SA, CT scan
3. Thai ngoài tử cung vỡ
- Pnu tuổi sinh đẻ có tr chứng mất kinh
- Quick stick +
- Đau hạ vị
- SA: dịch tự do ổ bụng.
No comments: