Phân loại cơn động kinh:
1. Động kinh cục bộ
- Động kinh cục bộ đơn giản (không ảnh hưởng
tri giác)
Vận động
Cảm giác
Giao cảm
Tâm thần
- Động kinh cục bộ phức tạp (ảnh hưởng tri
giác)
Ảnh hưởng tới ý thức ngay từ đầu
Hoặc khởi đầu là cơn cục bộ đơn giản rồi sau
đó ảnh hưởng tới ý thức
- Động kinh cục bộ đơn giản hay phức tạp toàn
thể hoá
Cơn
cục bộ nhưng sau đó có co cứng co giật toàn thân
2. Động kinh toàn thể
Không
co giật
- Cơn vắng ý thức điển hình
- Cơn vắng ý thức không điển hình
- Cơn giật cơ
Co
giật
- Cơn mất trương lực
- Cơn co cứng
- Cơn co giật
- Cơn co cứng co giật
Thuốc điều trị động kinh
- Thuốc chống động kinh là thuốc làm giảm tần
số và độ nặng của các cơn động kinh
- Các thuộc chống động kinh chỉ điều trị triệu
chứng cơn động kinh chứ không điều trị căn nguyên
- Mục tiêu điều trị: cải thiện chất lượng cuộc
sống bằng cách giả số cơn tối đa với các tác dụng phụ của thuốc tối thiểu. Lý
tưởng nhất là hết cơn.
- Một số trường hợp cơn có thể còn ở mức độ
bệnh nhân chấp nhận được
- Cơ chế:
Làm ổn định màng tế bào bằng cách kiểm soát các kênh ion của màng tế bào
Tăng cường hệ thống ức chế tự
nhiên GABA
Ức chế hệ thống các acid amin
kích thích như Glutamin
- Một thuốc có thể có nhiều cơ chế tác dụng. Sử
dụng một thuốc thích hợp với thể lâm sàng
- Vấn đề chủ yếu trong thuốc điều trị động
kinh: có thể gây ra dị ứng
- Cơn cục bộ:
Carbamazepine
Valproate Na
Phenytoin
Phenobarbital
- Cơn toàn thể (trừ cơn vắng ý thức và cơn giật
cơ)
Valproate Na
Carbamazepine
Phenytoin
Phenobarbital
- Cơn vắng ý thức và cơn giật cơ Valproate Na
- Có thể ngưng thuốc chống động kinh khi đạt
các điều kiện sau:
Hết cơn từ 3-5 năm (trung bình 3,5 năm)
Bệnh nhân chỉ có 1 loại cơn
Phát triển tâm thần kinh bình thường
Điện não đồ bình thường lúc ngưng thuốc
- Sau khi ngừng thuốc có thể tái phát trong 30%
các trường hợp
- Thời gian điều trị động kinh không phải là quá
dài nếu so với thời gian điều trị các bệnh nội khoa khác.
No comments: