BỆNH LẬU

1.  Định nghĩa: là bệnh lây truyền qua đường tình dục, do song cầu  Neisseria gonorrhoeae

gây ra.

2.  Đường lây truyền của bệnh: >90% do quan hệ tình dục, 10% qua các đường khác.

3.  Biểu hiện lâm sang: chủ yếu ở niệu đạo trước của nam bị viêm.

4.  Triệu chứng lâm sàng ở nam (học kĩ):

  Thời gian ủ bệnh: 3 – 5 ngày

  Triệu chứng mắc bệnh lần đầu: Tiểu mủ, tiểu gắt, tiểu nhiều lần, mũ dễ ra khi vuốt dọc đường tiểu

  Khám: lỗ tiểu đỏ, sưng, có mủ vàng xanh, loãng

  Triệu chứng mắc bệnh những lần sau:

  Cảm giác nhồn nhột ở đường tiểu rồi tiểu mủ

  8– 12 tuần sau nếu không điều trị  triệu chứng trên biến mất, chỉ  còn triệu chứng giọt đục buổi sáng.

5.  Triệu chứng lâm sàng ở nữ:

  Triệu chứng âm thầm không rõ rang

  Thường là người mang mầm bệnh

  Biểu hiện  lâm  sàng  thường  nghèo nàn: tiểu buốt, đau  rát,  lỗ  tiểu sưng đỏ,  huyết trắng có mủ vàng đục

6.   Cận lâm sàng:

  Soi trực tiếp: song cầu trùng hạt cà phê nằm trong bạch cầu đa nhân trung tính → sử dụng nhiều tại VN

  Cấy: chỉ sử dụng khi lậu kháng thuốc hay ở nữ mang mầm bệnh, hay soi nghi ngờ

  Phản  ứng miễn dịch quỳnh quang, phản  ứng cố  định bổ  thể, phản  ứng men để  tìm kháng thể lậu → dùng trong nghiên cứu.

7.  Chẩn đoán xác định bệnh lậu (học kĩ)

  Lâm sàng: tiểu mủ, tiểu buốt gắt, mủ vàng xanh, loãng, dễ ra

  Thời gian ủ bệnh 3 – 5 ngày

  Soi trực tiếp: song cầu gram âm nội ngoại tế bào

  Nếu nghi ngờ thì cho cấy mẫu

8.  Chẩn đoán phân biệt viêm niệu đạo do lậu và không do lậu (học kĩ)

	VNĐ do lậu	VNĐ không do lậu
Thời gian ủ bệnh	3  – 5 ngày	> 15 ngày
TCLS (tiểu mủ, tiểu gắt, tiểu nhiều lần)	Rầm rộ	Âm thầm
Tính chất mủ	Vàng xanh, loãng, ra liên tục trong ngày	Vàng cam, đặc, ít, vào buổi sáng
Lỗ tiểu	Đỏ, sưng (có hoặc không)	Thường ít đỏ
Số bạn tình	> 1 người	Thường 1 người
Đáp ứng điều trị	Thường kháng với tetracyclin	Nhạy với tetracylin