5 nhóm nguyên nhân gây co giật?
1. Chấn thương:
- Sang chấn sản khoa.
- Chấn thương đầu: xuất huyết não, tụ máu ngoài màng cứng, tụ máu dưới
màng cứng.
2. Nhiễm trùng:
- Viêm não, viêm màng não (vi trùng, siêu vi, lao, nấm, miễn dịch).
- Lỵ Shigella có biến chứng thần kinh. Sốt rét ác tinh thể não. Sốt cao
co giật đơn giản
3. Rối loạn chuyển hóa:
- Hạ đường huyết. Hạ canxi/máu hay tăng canxi/máu, hạ natri/máu hay
tăng natri/máu, hạ magne/máu.
- Xuất huyết não màng não muộn do thiếu vitamin K.
- Bệnh lý lệ thuộc Pyridoxine. Hội chứng tăng urê huyết cao.
4. Ngộ độc:
- Ngộ độc thuốc: Theophylline, Strychnine, Parathione, long não
Amphetamine, Nicotine
- Hội chứng ngưng thuốc đột ngột do lạm dụng các thuốc an thần.
5. Bất thường hệ thần kinh:
- U não, kén não, não úng thủy. Phình vỡ dị dạng mạch máu não. Động
kinh.
Tiêu chuẩn chẩn đoán cho giật do sốt? (6 ý)
- Trẻ từ 6 tháng đến 5 tuổi
- Sốt
- Cơn co giật toàn thể.
- Cơn co giật thường ngắn trong 10 - 15 phút.
- Sau cơn co giật không co dấu thần kinh định vị.
- Không có dấu hiệu nhiễm trùng của hệ thần kinh trung ương, rối loạn
chuyển hóa.
Yếu tố gia đình có liên quan đến 40% trẻ bị sốt cao co giật
Nguyên tắc xử trí và điều trị ban đầu của hội chứng co giật
H ỗ trợ hô hấp: thông đường thở,
cung cấp oxy.
- Hút đàm, đặt bệnh nhân nằm nghiêng, đầu ngữa, mông cao hơn đầu.
- Đặt cây đè lưỡi quấn gạc nếu đang co giật
- Hút đàm thở oxy để SaO2 92-96%.. đặt nội khí quản giúp thở nếu thất
bại với oxygen hay ngưng thở.
C ắt cơn co giật:
Lorazepam: 0.05-0.1mg/kg/lần, tối đa 4mg/lần, có thểlặp lại sau 5-10
phút.
o Diazepam: 0.2-0.3mg/kg/lần (tối đa 5mg ở trẻ <5 tuổi và 10mg ở trẻ
≥5 tuổi), có thể lặp lại sau 5-10p
o Nếu không có đường truyền tĩnh mạch: Diazepam 0.5mg/kg/lần bơm hậu
môn, tối đa 10-15mg, có thể lặplại sau 5-10 phút.
Đi ều trị nguyên nhân. Sốt:
nhanh chóng hạ sốt bằng hai phương pháp
- Phương pháp vật lý: lau mát hay tắm để hạ nhiệt..
- Phương pháp hóa học: dùng paracetamol, suppositore, prodafalgan để hạ
sốt
Co giật do sốt tái phát
Co giật do sốt tái phát: 30% (50% trẻ< 1T)
Yếu tố nguy cơ tái phát:
1. Tiền sử gia đình có người bị sốt co giật.
2. Co giật lần đầu trước 18 tháng, đặc biệt
trước 12 tháng
3. Nhiệt độ khi co giật < 38 oC
4. Co giật sớm, trước 1 giờ sau khi sốt.
5. Trẻ gởi bán trú.
No comments: