Định nghĩa: Bệnh SXH Dangue (SXH-D): nhiễm trùng cấp do siêu vi Dengue, gây ra biến chứng nặng như sốc do thoát huyết tương, xuất huyết nặng và suy tạng. → tử vong nếu không được điều trị thích hợp và kịp thời.
Tác nhân gây bệnh: - Siêu vi Dengue: nhóm ARBOVIRUS, truyền bệnh từ người bệnh sang người lành qua vết cắn của muỗi. - Có 4 type siêu vi Dangue gây bệnh
Trung gian truyền
bệnh :
-
Muỗi vằn Asdes
aegypti, Aedes albopictus sống ở nơi nước đọng quanh nhà, những nơi tăm tối, ẩm
thấp trong nhà.
-
Muỗi cái hút máu
và truyền bệnh vào ban ngày.
Hai cơ chế sinh bệnh trong bệnh
SXH-Dengue
− Tăng tính thấm thành mạch: thoát huyết tương làm
máu cô đặc lại và làm giảm lưu lượng tuần hoàn → sốc nếu lượng huyết tương bị mất
> 20%.
− Rối loạn đông máu do 3 nguyên nhân khác nhau:
+ thành mạch dễ vỡ,
+ giảm số lượng và chất lượng tiểu cầu,
+ giảm yếu tố đông máu huyết tương.
SXH Dengue có hoặc không có dấu hiệu cảnh báo
|
Nghi ngờ
SXH-Dengue
|
Các dấu hiệu cảnh
báo
|
|
Sống / đến vùng
lưu hành dengue
Sốt và có hơn >
2 trong số sau:
- Nôn, ói
- Phát ban
- Đau nhức
- Dấu dây thắt (+)
- Giảm bạch cầu máu
- Có dấu hiệu cảnh báo
|
- Đau bụng.
- Nôn ói liên tục.
- Có ứ dịch
trên lâm sang.
- Xuất huyết
niêm mạc.
- Li bì, bứt rứt.
- Gan to >2
cm.
- XN: tăng HCT
cùng với giảm tiểu cầu nhanh.
|
SXH-D nặng :
-Thất thoát huyết
tương nặng:
+ Sốc và sốc nặng.
+ Ứ dịch kèm suy hô hấp.
-Xuất huyết nặng.
-Suy tạng nặng:
+ Gan : AST hoặc ALT ≥ 1000 U/L.
+ TKTW: rối loạn tri giác/
+ Tim thận và các cơ quan khác.
Biểu hiện lâm sàng
A. Giai đoạn sốt (2-3 ngày đầu)
Sốt
khởi phát đột ngột, sốt cao liên tục
Mệt
mỏi, kém ăn
Đau
nhức: nhức đầu, đau cơ, đau khớp
Biểu
hiện hô hấp (sổ mũi, ho): ít gặp
Biểu
hiện tiêu hóa: ói, buồn ói, đau bụng, tiêu chảy
Xuất
huyết da niêm: ít gặp
Phát
ban
Bạch
cầu và tiểu cầu có xu hướng giảm dần
B. Giai đoạn nguy hiểm (ngày 3-7)
- biểu
hiện LS như gđ sốt nhưng có những biểu hiện đăc trưng hơn:
+ Biểu
hiện LS của thoát huyết tương: gan to đau, DTHC tăng, tràn dịch đa màng
+Xuất
huyết da niêm mạc: chảy máu chân răng, chảy máu mũi, ói ra máu, tiêu phân đen,…
-
Bệnh trở nặng khi bệnh nhân hết
sốt (nhiệt độ hạ đột ngột), thường ngày 4-6
Triệu
chứng báo động vào sốc:
-
nhiệt độ hạ đột ngột (ngày 4-6)
-
Đau bụng gia tăng, gan lớn hơn
-
Lăn lộn, bứt rứt, ói mửa nhiều
-
Tay chân mát lạnh
-
Tiểu ít
C. Giai đoạn hồi phục
- bệnh
nhân bước vào gđ hồi phục sau gđ thoát huyết tương 48-72g. có sự tái hấp thu
dịch từ mô kẽ vào lòng mạch
- BN
khỏe hơn, thèm ăn trở lại
- Dấu
hiệu hồi phục: mạch chậm, không đều, tử ban hồi phục
No comments: