SỐT RÉT

Các biến chứng của sốt rét nặng

−       Sốt rét ác tính thể não (hôn mê),

−       Suy thận, tiểu huyết sắc tố (nước tiểu sậm đen),

−       Vàng da,

−       Thiếu máu nặng, xuất huyết (rối loạn đông máu), hạ HA,

−       Phù phổi,

−       Hạ đường huyết,

−       Rối loạn thăng bằng kiềm toan (toan máu, lactate máu tăng).

Nguyên tắc điều trị

●       Chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi.

●       Điều trị đặc hiệu: thuốc kháng kí sinh trùng sốt rét

+       SR do P.vivax, P.ovale hoặc do P.malariae :

-         CHLOROQUINE:  viên 250 mg (N1, N2= 4 viên;  N3 = 2 viên)

-         PRIMAQUINE: viên 13,2mg  [2 viên/ngày x 14 ngày (CCĐ: thai phụ)]

+       SR do P. falciparum :

▪         SR nhẹ (SR cơn)

-         ARTESUNATE viên 50mg [N1: 4mg/kg ; N2-N3: 2mg/kg]. Phối hợp Mefloquine (15mg/kg) – NL 3 viên hoặc Doxycycline (100mg x2 / ngày x 5 ngày)

-         ARTEKIN (DHA + Piperaquine) N1: 4 viên, N2- N3: 2 viên. Phối hợp Primaquin 0,5mg/kg, NL 4 viên duy nhất diệt giao bào.

▪         SR nặng (SR ác tính)

-         ARTESUNATE lọ 60 mg TB hoặc TM [T₀: 2,4mg/kg; T₁₂= 2,4mg/kg; T₂₄= 2,4mg/kg; T₄₈= 2,4mg/kg]

-                  Khi bệnh nhân tỉnh hoặc uống được thì uống Artekin 3 ngày.

Bệnh cảnh lâm sàng    4 thời kỳ:

     Ủ bệnh: muỗi chích -> triệu chứng: cơn sốt đầu tiên (12 - 28 ngày), BN cảm thấy khoẻ hoặc chỉ ớn lạnh

     Khởi phát: không rõ

     Toàn phát: Cơn sốt rét điển hình: 3 giai đoạn

       - Rét run: 15-60 ph, mệt mõi, nhức đầu, nôn ói, da lạnh, mạch nhanh

       - Sốt cao đột ngột sau cơn rét, T=39-40°C, da khô, 30ph.- 6giờ

       - Vã mồ hôi sau sốt, nhiệt đđộ giảm dần, đẫm mồ hôi, mạch chậm, da ấm, BN buồn ngủ, dễ chịu.

         + Đặc điểm cơn sốt rét:  trình tự ba giai đoạn, chu kỳ tuỳ loại KST, giữa các cơn BN cảm thấy khoẻ mạnh.

         + Thăm khám BN đang có cơn sốt rét: Tỉnh, đừ, gan to, ấn đau, lách to, da niêm kém hồng.

     Hồi phục: Sau vài tuần, BN có thể tự lành bệnh (Điều trị làm dứt cơn sốt sớm)